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PSICOLOGÍA |
PSICOPATOLOGÍA I | |
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Desde la más remota edad el hombre trató de conseguir la curación de sus enfermedades. Existe, pues, medicina desde el primer momento de la existencia de la especie. Tenemos conocimiento de esta medicina primitiva a través del estudio de la llamada paleopatología (análisis de restos humanos muy antiguos con alteraciones no naturales), de las insculturas y pinturas conservadas en cuevas, de los elementos encontrados en excavaciones como instrumentos caseros y quirúrgicos, y de las prácticas actuales de pueblos primitivos. Aproximadamente hace màs de medio millòn de años las sociedades prehistòricas no distinguìan con claridad entre trastorno mental y fìsico. Las conductas anormales, desde los màs simples dolores de cabeza hasta ataques convulsivos, eran atribuidos a espìritus malignos que habitaban o controlaban el cuerpo de la persona afligida. Estos pueblos antiguos atribuìan muchas formas de enfermedad a la posesiòn demonìaca, hechicerìa o al mandato de un espìritu ancestral ofendido. Dentro del sistema de creencias, llamado "demonologìa", la vìctima por lo general era considerada responsable al menos en parte de su infortunio. Se ha sugerido que los cavernìcolas de la edad de piedra pueden haber tratado los trastornos de conducta con un mètodo quirùrgico llamado "trepanaciòn", el cual consistìa en hacer una abertura en el cràneo y eliminar parte de èste para que el espìritu maligno pudiera escapar.(Sue David, Sue Derald y Sue Stanley, 1994. pàg.18) "Los conceptos sobre la locura no surgen, como ningún concepto sobre la naturaleza humana al margen de una determinada visión del mundo. Esto significa que los conceptos no son neutros. No es lo mismo decir que la causa de la locura es la posesión demoníaca ( o simplemente que la locura es semejante a la forma de posesión), o que es una enfermedad, o que es un comportamiento anormal o una actividad cognitiva desviada o anómala. Detrás de cada uno de éstos términos se oculta un complejo entramado de propósitos que, casi siempre, tienen como finalidad última establecer algún tipo de puente entre las creencias (pre-juicios) dominantes en un momento dado y algunos pocos hechos". (Amparo Belloch, 1993). La psicopatología es el soporte de la medicina mental y de la psicología clínica, ha ido evolucionando gracias a las diferentes corrientes y teorías. Sin embargo, a una parte de ella toca darle importancia a la antigüedad de donde surgieron los principales conceptos de enfermedad mental. GRECIA (Siglos IV- V- VI a. de C) En los primeros tiempos de la cultura Griega, la explicación demonológica dominó el campo de las concepciones sobre la locura. Dentro de esta tradición, la locura era el resultado de la posesión de los espíritus malignos personificados por dos diosas, Manía y Lisa, que eran enviadas por los dioses en estado de cólera. (Mora,1982). Los centros médicos de la época prehipocrática fueron los templos dedicados al dios de la curación, Esculapio. De hecho estos "centros de cura" se convirtieron en focos de peregrinación para los enfermos.(Ellenberg, 1974). Por tanto, se puede considerar a los antiguos griegos como los primeros que incorporaron los modos de comportamiento humano, incluidos los perturbados, dentro del campo de las ciencias de la naturaleza la evidencia parece mostrar que esto no reflejaba el punto de vista generalmente aceptado, sino más bien los escritos de unos pocos autores, especialmente algunos notables que tuvieron poca influencia en la sociedad. (Ullman y Krasner, 1975). Quienes se ocupaban de la medicina, la consideraban un campo interesante de aplicación a sus ideas y principios generales sobre la naturaleza, fueron los discípulos de Pitágoras (hacia 550 a. C) ante todo Alcmeón de Crotona (Siglo VI a. de C) precursor de la transición en medicina, de la superstición a la ciencia. Afirmaba que la salud dependía del equilibrio entre las distintas funciones orgánicas. Fue el primero en realizar disecciones sistemáticas e investigaciones fisiológicas sensoriales con el fin de descubrir el proceso de las sensación: concluyó que los órganos sensoriales y el cerebro se comunican directamente por medio de canales o conductos (nervios), cuyo rompimiento o interrupción, a causa de una herida, acabaría la pérdida de la comunicación. El cerebro es el órgano sintetizador de las informaciones sensoriales y la sede del alma. El estado óptimo , la "crasia" ,era la armonía, o sea, la adecuada interacción entre las fuerzas internas y externas y, la "discrasia" era todo lo contrario, el resultado del conflicto o la desarmonía. de las fuerzas, originando un exceso de humor corporal, que había que remover con purgantes, entre los que destacaba el eléboro negro, baños y dietas especiales. Empédocles (490- 430 a de C) . Sugirió la Teoría Humoral sobre la base de los cuatro elementos: Fuego, Tierra, Agua y Aire, que se caracterizaban por cuatro cualidades: Calor, Sequedad, Humedad y Frío, postulando para cada elemento un humor orgánico correspondiente: Sangre (en el corazón), Flema (cerebro), Bilis Amarilla (Hígado), Bilis Negra (bazo). Decía que la enfermedad se producía en un desequilibrio entre los humores y el tratamiento requería la administración de drogas con cualidades opuestas al humor que se suponía que estaban en desequilibrio. Hipócrates, Isla de Cos (460-377 a. de C) se da el verdadero nacimiento de la medicina, donde en los siglos V- VI floreció la primera escuela de medicina. Los historiadores coinciden en señalar que este autor vivió en un período excepcional de la historia de la humanidad y es aquí donde se sitúa el origen de la medicina occidental. SU mayor aporte fue considerar la medicina como un verdadero conocimiento inductivo. Con respecto a los trastornos mentales sugirió que éstos se debían a causas y procesos naturales al igual que las enfermedades físicas. Con esto el concepto de locura sufrió un cambio radical, ya que pasa a ser considerada como una maldición o imposición divina a conceptualizarse como una enfermedad. Para Hipócrates los "dioses de la enfermedad" estaban sujetos a las leyes naturales y era misión del médico descubrirlas. Hipócrates consideraba por ejemplo, que la epilepsia no era más divina ni más sagrada que otras enfermedades, sino que, como el resto de ellas, tenía una causa natural. Además, las leyes naturales que postulaba se centraban en su muy conocida "Teoría de los Cuatro Humores" ( Sangre, Flema, Bilis Negra y Bilis Amarilla) y el necesario equilibrio entre ellos para el mantenimiento de la salud. A Hipócrates se le caracteriza como un gran observador de la naturaleza humana y, en este sentid se destacan sus detalladas descripciones de algunos desórdenes mentales, tales como los que hoy se conocen como: Depresión post parto, delirios, infecciones tuberculosas y palúdicas, perturbaciones de la memoria, disentería, epilepsia, etc. Al igual que Alcmeón consideraba que el cerebro era el órganos central de la razón. Diseñó una primera aproximación para la clasificación de las hoy llamadas enfermedades mentales, que incluía: la epilepsia, la manía ( estados de excitación anormal), la melancolía (estados de depresión anormal) y la paranoia ( este último implicaba para él el deterioro mental extremo); también identificó la "histeria", a la que no consideraba una enfermedad mental, sino como un achaque físico propio de las mujeres, que era debido a la ausencia de las relaciones sexuales y causado por el movimiento del útero, órgano considerado susceptible de cambiar de posición si se desprendía de su amarraje en la cavidad pélvica. ROMA Desde tiempos remotos, los médicos romanos habían descubierto los efectos curativos que sobre algunos enfermos eufóricos y agitados, tenía el agua de unos manantiales situados en el norte de la península itálica<, dos mil años más tarde, se descubrió que estas aguas eran ricas en sales de litio, hoy utilizadas para el tratamiento de estados de excitación. Desde el punto de vista científico los médicos romanos continuaron en el campo de la salud mental la trayectoria de los médicos griegos, especialmente después de que Julio César Emperador de Roma promulgara un decreto en el que autorizaba a los médicos extranjeros poder ejercer y enseñar en Roma. En el siglo I d. de C , Asclepiades, originario de Bithinia en Asia Menor, describió que la excitación mental se presentaba en los enfermos febriles, descrita por Hipócrates como "frenitis" era diferente de la manía, en la que el cuadro de hiperactividad psíquica no estaba relacionado con el incremento de la temperatura corporal. Estableció además la diferencia entre las ilusiones y las ideas delirantes, recomendando para su tratamiento colocar al enfermo en habitaciones bien iluminadas, ya que había observado que con frecuencia estos pacientes tenían miedo a la oscuridad. En el mismo siglo I, Celso, escribió un famoso tratado médico, el "Re Medica", de ocho volúmenes, en el que se refería a los trastornos mentales y enfatizaba la relación médico-paciente, anticipándose a la moderna psicoterapia. Proponía técnicas especiales para animar a los enfermos deprimidos y tranquilizar a los excitados, sugiriendo entre otros medios, el uso adecuado del lenguaje, de la música y de algunas actividades grupales (terapia de grupo u ocupacional). En esta misma obra introduce el "Delirio" y la "Demencia" con el nombre de "Letargia", describe otro trastorno psiquiátrico que podía presentarse en algunos cuadros febriles y que se caracterizaba por somnolencia y disminución de lucidez. Areteo de Capadocia ( 50- 130 d. de C). Fue el primero en escribir que la "manía y la melancolía" eran dos fases de la misma enfermedad, muchos siglos después Kraepelin sustentó la misma teoría. Areteo de Capadocia, dividió las enfermedades mentales en : "agudas" como la " frenitis" o " delirium", y " la "letargia", en "crónicas" integradas básicamente por los cuadros seniles, con alteración profundas de las facultades intelectuales. Afirmó igualmente que la frenitis no solo se presentaba en padecimientos febriles, sino también en cuadros por intoxicación alcohólica u otras drogas (delirium tremes no alcohólicas). Sorano de Efeso (93- 138 d. de C). Hizo una descripción del "delirium" , mencionaba que el enfermo podía estar callado, triste e hiperactivo, pero que en ambos casos solía presentar un insomnio pertinaz. Desde el punto de vista filosófico, Cicerón (106- 46 d. de C) al referirse a las pasiones las dividía en cuatro grupos: aegritudo (malestar), metus (miedo),voluptas y laeticia (placer y alegría) y líbido ( deseo violento), mencionando al utilizar por primera vez este término psicológico, que si está perturbación era excesiva podía determinar un estado "morbi", especie de enfermedad del alma. Galeno (129-200d. de C). De origen griego nacido en Pérgamo, en Asia Menor, fue poderosamente influido por los escritos de Hipócrates y por la Escuela Anatómica de Alejandría. Durante siglos perpetuó con el nombre de galenismo y en castellano su nombre es utilizado como sinónimo del profesional de la salud. Escribió obras en griego su lengua natal acerca de: anatomía, fisiología, terapéutica, higiene y dietética. Acepta la teoría de Hipócrates acerca de los cuatro humores y los cuatro temperamentos. Efectúa disecciones y experimentos con animales, sobre todo con monos, estableciendo la diferencia entre los nervios motores y los sensitivos, secciona la médula espinal y observa los resultados, corta un nervio del cuello de un cerdo y este deja de gritar, poniendo de manifiesto su función cultiva el principio del "descubrimiento por la experiencia" llegando a ser sin lugar a dudas el mejor observador médico de su tiempo. En la Baja Edad Media, la medicina, al igual que las matemáticas, la historia y la filosofía, entraron en un período de estancamiento en el que se pierden muchos de los adelantos de la época greco-romana. Para los historiadores médicos, la Edad Media se inicia con la muerte de Galeno (200 d. de C) y termina con la publicación de Vesalius "De Corporis Humani Fabrica", en 1543. Estos siglos son considerados en estancamiento y aun de retroceso; durante ellos la medicina es opacada por la demonología, la astrología y la brujería. Uno de los hechos más trascendentales de la humanidad relacionados con la medicina, sucede entre los años 1348 y 1351, en que Europa sufre su agudo hundimiento económico y demográfico, tras el vigoroso auge de los siglos XII Y XIII. En muy pocas etapas históricas, al enfermedad tuvo importancia tan capital en la evolución económica y demográfica, como en el pre Renacimiento. En 1346 se oyen los rumores de una fuerte peste que viene de China, llegaba a la India, Mesopotamia, Egipto y toda el Asia Menor. Tan letal era que las personas se acostaban sanas y morían antes de despertar. En cuanto a la salud mental, este enfoque de la época se hace mas profundo en la psiquiatría, y fue influido por tres elementos: El Edicto de Milán por medio del cual Constantino establecía el cristianismo como la religión oficial del Imperio Romano el año 313 d de C, condenando la magia y ordenando la persecución de los "poseídos", lo mismo que los brujos y los hechiceros, y los ordenamientos eclesiásticos contra la disección de los cadáveres humanos, que interfieren en el estudio de la anatomía, quedando en el olvido la aportaciones de la Escuela de Alejandría y los conceptos Hipocráticos, excluyéndose las enfermedades mentales del campo de la medicina, para caer en la demonología. Con esta orientación, se identificaban los "stigmata diaboli", manchas y lunares, como signos de posesión, pese a que algunos líderes espirituales de la época negaron el poder del demonio para producir trastornos mentales. Guerras, epidemias y supersticiones incrementan el número de enfermos mentales, utilizándose la tortura y la inmolación para tratar inhumanamente de frenarlos. La Escuela de Salermo, esta escuela médica se edificó sobre aportaciones latinas, griegas e islámicas. Aunque se encontraba situada cerca del Monasterio Monte Casino, sus médicos se mantuvieron libres de control clerical de la época. Fue considerada como un faro de luz dentro de las tinieblas imperantes en Europa en ese tiempo, siendo ya en 904 muy prestigiada, de tal forma que un médico procedente de ella, era muy bien aceptado en las cortes europeas. En ella, Constantinus Africanus (1020- 1087) escribió su libro " De Melancolía", basado en la amalgama entre los textos clásicos y la influencia árabe,. Su dominio del griego, latín y árabe lo transformaron en una figura crucial para la reinstauración de las tradiciones Hipocráticas y Galénicas en Salermo. La Escuela de Montpellier, escuela rival de Salermo, no solo en el retorno de la medicina basada en los conceptos griegos clásicos, sino además en el desarrollo de la enseñanza de la materia. Fue fundada en el siglo VIII, contando en forma temprana con una serie de rabinos de origen hispánico que enseñaban gramática y medicina. Como Salermo vive entre el mundo islámico y el latino, la autorización para admitir judíos y árabes, sugiere que no estaba bajo el control episcopal. La Universidad de París. Estuvo sujeta al control de la iglesia y de los monarcas franceses, a diferencia del colegio de San Cosme que consagrado a la cirugía, se mantuvo independiente de ellos. Entre 1100 y 1400, se crean universidades en Francia , al igual que en otros países europeos, desarrollándose en sus escuelas médicas el predominio de la medicina sobre la cirugía, y la supremacía de la teología y la filosofía cristiana sobre las ciencias de la naturaleza. La práctica anatómica se reduce a la disección de animales, y no es sino hasta fines del Siglo XIV que vuelve a renacer la disección de cadáveres humanos, más que para conocer la anatomía, para descubrir la causa de la muerte en algunos casos sospechosos. LOS ÁRABES El encuentro con el Islam con el viejo saber helénico era inevitable, ya que ubicado sobre el marco histórico- geográfico del mundo griego, la iniciación de su vida espiritual encontró ahí el medio adecuado que la estructurara. Según historiadores árabes dicen que en el año 765 d. de C el Califa de Bagdad al -Mansur, cayó enfermo y al no poder ser aliviado por los doctores islámicos, hizo llamar a un médico cristiano nestoriano. Al ser curado, lo nombró médico de cámara y como éste hablaba de Hipócrates y de Galeno ordenó la traducción de sus obras. Bien pronto los árabes pudieron conocer enciclopedias científicas griegas, desde la medicina hasta la filosofía, pasando por las matemáticas, la astronomía y la física. Se inicia así la medicina árabe que surgiendo paralelamente a Bizancio influye sobre occidente, uniendo así los grandes núcleos culturales del mundo medieval. En el siglo VI, Sergio de Ra'á, presbítero y médico, traduce del griego al sirio la obra de Hipócrates y Galeno . En este mismo siglo el médico Bursuga es enviado a la India para intensificar las relaciones culturales con la medicina India. Los árabes progresan y ya en el siglo VII se funda en Gondishapur un Centro Superior de Enseñanza de la Medicina que llevó el nombre de " Academia Hipocrática", lo que permite considerarla como la primera metrópoli científica de Oriente. Del siglo VII al XV el imperio árabe se destaca por su gran asimilación cultural, ya que a mediados del siglo IX, se leen íntegros los textos griegos y los romanos, surgiendo así un nuevo tipo de sabio secular, el Karim, filósofo, médico, representante de la cultura islámica médica. La característica más notable de la medicina árabe radicaba en el uso de remedios vegetales. Su estudio se efectuaba en los centros de enseñanza y hospitales, lo que al final era avalado por la certificación de maestros, sin embargo, había un gran numero de curanderos sin ninguna preparación, hasta que el Califa de Bagdad en el siglo X exigió que todos los que deseaban ejercer la medicina debían estar sujetos a un examen. Las prácticas obstétricas y ginecológicas quedaban en manos de las comadronas. Entre los médicos árabes el más conocido fue sin duda Avicena, siendo su autoridad comparable con la de Galeno, tanto en el mundo islámico como occidental. Su mayor obra entre las casi 100 que produjo, el "Canon", que se compone en cinco libros que abarcan fisiología, higiene, terapéutica y materia medica, material en gran parte basado en Hipócrates y Galeno. En este libro, estudiaron durante siglos la ciencia médica, traductores, médicos, estudiantes y médicos prácticos. Es un hecho que hasta el siglo VII, las universidades del mundo cristiano, basaban sus enseñanzas en los textos de Avicena En la España musulmana del siglo XII, Avenzoar, nacido en Sevilla y rico aristócrata escribió "El Libro de la Ciencia de Curar y el Régimen", en el que abundan sus experiencias personales, observaciones objetivas y juicios, basados en prácticas racionales. Describió la técnica de la traqueotomía (incisión en la tráquea) con la exactitud de un experto en cirugía. Averroes, Cordobés de nacimiento, amigo y discípulo de Avenzoar , escribió un compendio médico basado en su personal interpretación de Aristóteles, fue criticado tanto dentro el Islam como en el mundo cristiano. Su discípulo Maimoides judío, nacido en Córdoba, fue más conocido como filósofo que como médico a pesar de haber llegado a ser Médico General del Sultanato de Saladino. Tradujo al hebreo la obra de Avicena " Canon", siendo su obra más conocida "Fusul Musa" colección de 150 refranes extractados de Galeno, combinados con 40 comentarios científicos. Sus traducciones al Hebreode textos médicos, tuvieron una amplia difusión en la Europa cristiana. Campo de los Trastornos Mentales En el campo de la enfermedad mental, entre los amplios estudios realizados por los árabes destacan los de Rufo de Efeso, Aecio de Amidá y Pablo de Engina, cuyos textos jamás conoció el mundo occidental. Sólo dos obras de árabes fueron escritas exclusivamente sobre problemas psiquiátricos, el Tratado de la Melancolía y La Enfermedad del Olvido de Jazzar, siendo ambas traducidas al latín por Constantino El Africano en el siglo XII. EL RENACIMIENTO Han habido dos períodos en la historia de la humanidad en los que la mente humana alcanzó el cenit de su actividad creadora, la Edad de Oro de Perícles y El Renacimiento (se inició en Italia en 1400 d. de C) y se extendió a toda Europa para terminar aproximadamente en el año 1600 d. de C. Medicina, Médicos y Enfermedades Mentales Durante el Renacimiento se estableció el cisma entre la cirugía y la medicina. Los primeros practicaban en los campos de batalla y los lugares públicos ofreciendo sus servicios en tiendas de campaña, denigrados por los médicos educados en las universidades, con diplomas y reconocimientos científicos. La cirugía era ejercida generalmente por individuos que vestían de batas cortas y estaban representados por barberos, curanderos y charlatanes. Practicaban la sangría, extracciones dentarias, luxaciones y fracturas, etc, y en el campo de la salud mental extraían "la piedra de la locura" del cráneo, utilizando seguramente trucos manuales. Una alegoría irónica de este tipo de actividades, se puede apreciar en el cuadro "La Curación de la Locura" del pintor renacentista Hieronymus Bosch que se encuentra en el Museo del Prado, y en donde el cirujano aparece con un embudo en la cabeza. Los médicos por el contrario usaban batas largas y eran respetados por la sociedad. Esta situación ambigua entre cirujanos y el barbero fue mejorada por Ambrosio Paré, barbero-cirujano francés, que revolucionó el tratamiento de las heridas de guerra con la ligadura de las arterias para detener las hemorragias, quien llegó a tener el mayor prestigio a pesar de haberse formado al margen de la medicina académica. Entre los médicos más destacados del renacimiento se puede destacar a Paracelso, nacido en Zurich y doctorado en Ferrara, cultivando la medicina, la alquimia, la astrología y las ciencias ocultas. Ente los artistas renacentistas cada vez más preocupados por el estudio de humano en lo que respectaba la forma, hicieron necesario el estudio de la anatomía para la formación de los artistas jóvenes. Leonardo da Vinci con sus grandes conocimientos acerca de anatomía, fisiología, medicina física, pintura, escultura y poesía, consideró que la verdadera anatomía en el arte sólo podía lograrse sobre la mesa de disecciones. Sin embargo el más grande anatomista del renacimiento fue Andrés Vesalio. En su obra "De Humani corpore fábrica" al estudiar las obras de Galeno, encontró errores cometidos por el maestro, pero se debe recordar, que él sólo efectuó la disección en animales. La obra de Vesalio constituyó un paso gigantesco entre las tinieblas de la Edad Media y el brillante mediodía del Renacimiento. Las Enfermedades Mentales, en el Renacimiento fue una época en la vida que la humanidad no tuvo un gran avance, o sea, no progresó sino que se deterioró aun más su situación. Se destacan en esta época a Alberto El Grande, Santo Tomás de Aquino, ambos influidos por el pensamiento de Galeno y por la medicina árabe, dividieron el aparato psíquico en:
Sostenían que el alma no puede enfermarse y que por lo tanto los trastornos mentales deben estar relacionados con algún problema somático. Describen alucinaciones, la manía (ira patológica), psicosis orgánicas ( debidas a problemas de este origen, con pérdida de memoria) y la epilepsia, la que consideraban a la formación de vapores en el cerebro. Los enfermos desde el punto legal no podían establecer diferencias entre lo correcto y lo incorrecto y por lo tanto, no eran responsables de los delitos que cometían. Sin embargo, no descartan el pensamiento imperante de la época, de que el tratamiento de ellos debía ser influido por los astros y por los poderes del demonio. En el Renacimiento, las actitudes populares hacia la enfermedad mental, aun seguía prevaleciendo la idea de las "posesiones" en la mente de los psicóticos por espíritus diabólicos, con o sin la voluntad del sujeto, manifestándose por expresiones verbales diversas y por conducta anormal. El exorcismo, para expulsar al demonio, se vuelve una práctica frecuente y aparecen los "grupos autopunitivos", como el de los flageladores que se extienden por toda Europa. Dos monjes dominicos, Johan Spencer y Heinrich Kraemer, escriben el "Malleus Maleficarum", obra donde el tratamiento recomendado para los enfermos mentales, es la tortura y la muerte ya que todos los trastornos mentales son debidos a Satán. Quienes lo acepten deben ser castigados para liberar el alma inmortal del cuerpo pecaminoso, estableciendo el razonamiento y justificación del auto de fe, y considerando la cremación de brujos y hechiceras, como un acto de piedad y de devoción religiosa. Sebastian Brant, escribe de "Das Narrenshiff" (La Nave de los Locos) publicada en 1494, señalando que los locos deben ser abandonados en el desierto , o dejados a la deriva en una barca, como un simbolismo de alejar la locura. En 1499, Hieronymus Bosch, pinta el "Barco de los locos",haciendo alusión a este mismo tema. Esta obra es el reflejo del pensamiento de esa época. Con la decadencia de las instituciones medievales, florece la obsesión por la brujería. Una persona que presentaba "delirios" y "alucinaciones" se consideraba poseída por el demonio y estaba embrujada. Muchos psicóticos, psicópatas, seniles y drogadictos, eran falsamente acusados de brujería, o se comprometían realmente de una manera inocente en esas prácticas, mediante mecanismos de autosugestión. Para Rusell, era un" fenómeno complejo en el que concurrían el folklore, el encantamiento, la demonología, la herejía y la teología de la época". Se inicia en la Edad Media y alcanza su clímax en el Renacimiento y la Reforma. Curiosamente existen puntos comunes entre la brujería europea y la de otras culturas y épocas como: la existencia de poderes sobrenaturales, la transformación en animales, las relaciones sexuales y el pacto con el diablo, así como la capacidad de dejar el cuerpo temporalmente y el uso de prácticas de la magia negra como el "ojo del diablo" y "ritos de iniciación". Hubo factores que se consideraron influyentes como:
Iniciación del Humanismo Juan Luis Vives (1492) nacido en Valencia ( España). Al desarrollarse un ambiente en el que árabes, judíos y cristianos convivían en armonía , publica en 1525 su libro "On Poor Relief "( Un Pobre Consuelo), en donde menciona que a los enfermos de la mente se les debía brindar una atención especial, señalando la necesidad de que las autoridades debían hacer hospitales especiales para ellos. Algunos párrafos de su libro dicen lo siguiente: " Cuando un enfermo con trastorno mental es traído al hospital, debe determinarse su padecimiento si es congénito o debido a una desgracia, para saber si tendrá o no las posibilidades para recuperarse. Debe tenerse compasión por este trastorno de la salud mental y tiene mucha importancia que el tratamiento impida que la locura aumente, procurando no burlarse , excitando o irritando los enfermos. Debe utilizarse tratamiento a estos pacientes. Algunos necesitan medicación y atenciones, otros un tratamiento amistoso y gentil, para que como los animales salvajes, vayan haciéndose dóciles, otros necesitarán educación. Habrá algunos que ameriten ser encadenados, pero sólo para evitar que se vuelvan más violento". En 1515 nace Weyer, en la frontera entre Holanda y Alemania, estudia medicina en París y publica en Basilea (Suiza) en 1563 su libro "De Praestiges Dacmonum" que inicia una dura repulsa a la creencia en la brujería y en los religiosos que la apoyan. Trata de explicar, basándose en un conocimiento médico puro, una gran variedad de signos considerados en la época como sobrenaturales y con los cuales se identificaba, en general, al embrujado. Cuando los conocimientos de la época resultaban insuficientes, como las alucinaciones, atribuía estos fenómenos a una combinación de factores naturales y sobrenaturales.. Menciona que el poder del demonio está limitado por Dios, y además, que siendo un ser incorpóreo, algunas de las actividades que se le atribuían, como el acto sexual, no eran posibles. En relación con las brujas señalaba que era obvio que algunas de las acciones que se había atribuido no eran reales y por lo tanto, no ameritaban castigo y que muchas veces las acusaciones que se les achacaban eran una blasfemia, por atribuir al demonio actividades que solo Dios podía realizar. En el tratamiento de los poseídos, consideraba que los sacerdotes habían transformado la religión en magia y que sus métodos de tratamiento eran exitosos porque actuaban sobre la imaginación del paciente. Weyer en su libro mezclaba el punto de vista tradicional con consideraciones teológicas y observaciones clínicas y lo más importante era que reconocía a los poseídos y las brujas de los pacientes como enfermos con trastornos mentales y que debían ser atendidos por el médico y no por el sacerdote. Tuvo una experiencia medica que le permitió describir varias entidades clínicas , como las psicosis tóxica, la epilepsia, los trastornos seniles, la histeria, la paranoia, y posteriormente la llamada "folie a deux" (trastorno en que dos personas presentan cuadros mentales, siendo uno el principal y el otro el cooparticipante) y la depresión. Su contribución más importante a la psiquiatría fue la psicoterapia. NOTA: Los invito a leer un artículo muy bueno para entender la "Historia de la locura I" desde el punto de vista de Focault y bajo el análisis de Victor Jorquera. Haga click en la siguiente dirección: http://www.sindominio.net/versus/paginas/textos/textos_00/hist_locura_1.htm Otras páginas para ampliar acerca de la Historia de la Psicopatología: http://www.laemental.com/hist_psi.htm http://mural.uv.es/dosagar/griega.htm http://www.mesianicos.com/articulos/maimonides/maimon_3.htm SIGLO XVII .Era de la Revolución Científica. Representa el cambio de orientación más importante en la historia de las ciencias, el dejar de preguntarse el porqué suceden los hechos e interarse en el cómo ocurren. De los descubrimientos más destacados de este siglo es el de Harvey: "Demostración sobre la circulación continua de la sangre a través del sistema vascular". Después de haber realizado sus primeros estudios en Cambridge, se trasladó a Padua, cumbre de la enseñanza médica de la época donde fue alumno de Fabricius, quién había descubierto las válvulas venosas, uno de los pilares de la teoría de Harvey. Años más tarde Malpighi descubrió los capilares sanguíneos que completaran su teoría. La figura más importante en la medicina en esta época fue Thomas Sydenham. Su criterio sobre las enfermedades era que residían en la naturaleza y que ella tenía recursos propios para la curación. Fue uno de los primeros en reconocer el poder terapéutico de la quinina, llevada a Europa desde el Perú, en los cuadros palúdicos. Por sus agudas observaciones a la cabecera de los enfermos, esto le permitió hacer una detallada descripción clínica de enfermedades como la viruela, la malaria, la neumonía y la escarlatina y describir el cuadro que lleva su nombre "corea de Sydenham". Clasificó las enfermedades en agudas causadas por Dios y las crónicas por el hombre mismo. Salud Mental Entre el esplendor del Renacimiento y la época de progreso que ha hecho que se llame al siglo XVIII, Siglo de La Luz, durante el siglo XVII se presentaron unos cambios que han sido trascendentales para la historia de la medicina. Siglos XVIII y XIX . En Francia, Philippe Pinel (1745-1826), mèdico, fue puesto a cargo de La Bicêtre, un hospital para hombres locos en Parìs. Pinel instituyò lo que llegarìa a conocerse como el "Movimiento de tratamiento Moral". Ordenò que quitaran la cadenas a los internos, reemplazó los calabozos con cuartos soleados, alentó el ejercicio al aire libre en los jardines del hospital y trató a pacientes con amabilidad y razón. Para sorpesa de muchos incrédulos, los pacientes liberados no se volvieron violentos; al contrario, este tratamiento humanitario pereció fomentar la recuperaciòn y el mejoramiento de la conducta. Pinel instituyò despuès reformas igual de exitosas en la Salpêtriere, un gran hospital mental para mujeres en Parìs. En Inglaterra William Tuke (1732- 1822), prominente cuáquero mercader de té, estableció un refugio en York para el "tratamiento moral" de pacientes mentales. En esta finca campestre, los pacientes trabajaban, oraban, descansaban y hablaban de sus problemas, todo en un ambiente de amabilidad y de comprensión muy distinto a los manicomios de la època. En Estados Unidos, tres individuos hicieron contribuciones importantes a la evoluciòn del tratamiento moral: Benjamìn Rush, Dorothea Dix y Clifford Beers. Benjamìn Rush (1745- 1813)ampliamente proclamado como el padre de la psiquiatrìa estadounidense, intentò entrenar a mèdicos para tratar a los pacientes mentales e introducir polìticas de tratamientos màs humanos en los hospitales mentales. Insistìa en que se les otorgara respeto y dignidad a los pacientes y que tuvieran empleos con sueldo mientras estaban hospitalizados, una idea que se anticipò al concepto moderno de "terapia de trabajo". Pero Rush no dejò de ser influenciado por las pràcticas y creencias establecidas de su tiempo: sus teorìas fueron influidas por la astrologìa y sus remedios incluìan las sangrìas y las purgas. Dorothea Dix (1802- 887) profesora de Nueva Inglaterra, fue la reformadora social estadounidense preeminente del siglo XIX. Mientras enseñaba en la escuela dominical para mujeres prisioneras, se familiarizò con las condiciones deplorables en las que se obligaba a vivir a los pacientes mentales encarcelados.(Las prisiones y asilos para pobres eran usados por lo comùn para encerrar estos pacientes). Durante los siguientes cuarenta años, Dix, trabajò sin descanso por los enfermos mentales. Hizo campañas para reformar la legislaciòn y recaudar fondos para establecer hospitales mentales y manicomios apropiados para el manejo de dichos pacientes. Clifford Beers
(1876- 1943). Filántropo
estadounidense. En un intento de aplicar los
principios preventivos de la Salud Pública a la enfermedad mental fue el
Movimiento de Higiene Mental. Surgió en EE.UU. en 1908, a raíz de la
publicación de la autobiografía de un ex-paciente psiquiátrico, Clifford
Beers ("The Mind Who Found Itself"), junto con la influencia de las
teorías ambientalistas de Adolf Meyer. Creció por todo Estados Unidos como
un movimiento voluntarista y filantrópico que preconizaba la promoción de
la salud mental principalmente por intervención pedagógica en las
escuelas. (http://www.sepsiquiatria.org/sepsiquiatria/html/informacion_sociedad/manual/a13.htm).
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